Você paga caro pelo seu plano de saúde acreditando que, quando precisar, terá acesso rápido e digno a consultas, exames e tratamentos. Mas, na hora em que mais precisa, recebe a notícia: “seu exame não será coberto”.
Infelizmente, essa é a realidade de muitas famílias. O argumento mais comum dos planos é que o procedimento não está no rol da ANS ou que seria considerado “experimental”. Enquanto isso, quem sofre é o paciente, que fica sem saber como agir e, muitas vezes, sem condições financeiras de pagar por fora.
Mas afinal, o que fazer diante dessa situação tão injusta?
Primeiros passos diante da negativa
Antes de se desesperar, é importante agir com calma, mas também com firmeza. Veja como você pode reagir:
✅ Exija a negativa por escrito — isso é um direito seu e serve como prova.
✅ Abra reclamação na ANS — pelo telefone 0800 701 9656 ou pelo site oficial, é possível questionar a recusa.
✅ Situação de urgência — se o caso for grave, você pode buscar a Justiça e pedir uma liminar (decisão rápida) para obrigar o plano a custear o exame ou tratamento.
✅ Danos morais — se a negativa foi injustificada e colocou sua saúde em risco, também é possível pedir indenização.
💡 Dica prática: sempre guarde todos os relatórios e prescrições médicas, porque eles são fundamentais como prova contra o plano de saúde.
O impacto de uma negativa na vida do paciente
Quando o plano de saúde diz “não”, não é apenas um exame que está sendo negado. Muitas vezes, é a própria chance de tratamento que está sendo colocada em risco. Essa recusa pode gerar angústia, ansiedade e até agravar o estado de saúde do paciente.
Ninguém deveria passar por isso depois de pagar mensalmente por um serviço que deveria garantir tranquilidade.
Quando buscar ajuda profissional
Apesar de existirem caminhos administrativos, nem sempre o plano de saúde muda sua postura. É nesse momento que contar com a orientação de um advogado pode ser a melhor forma de proteger sua saúde e seus direitos. Hoje, já é possível resolver tudo pela internet, de maneira rápida e prática, através do advogado online, sem precisar sair de casa.
👉 E você, já teve algum exame ou tratamento negado pelo plano de saúde? Como resolveu?
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